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深圳永福医院泌尿外科快速高效完成一例右睾丸扭转复位术

来源：深圳永福医院

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泌尿外科每年都会接诊不少症状为“蛋疼”的患者，大部分患者是附睾炎、精索静脉曲张等，这都不属于急症，一般通过常规抗感染或择期手术治疗等即可痊愈。

然而，这些“蛋疼”患者中有少部分被诊断为睾丸扭转，睾丸扭转是泌尿外科的绝对急症，若扭转的睾丸不能在限定时间内恢复血供则会发生缺血坏死，最终只能进行手术切除睾丸。因此，治疗睾丸扭转是一场争分夺秒的“保蛋行动”。

泌尿外科“蛋蛋”保卫战

门诊接诊

2月28日02:09，深圳永福医院急诊科接诊一位21岁的男士，经过详细问诊及体查，得知杨先生已阴囊部疼痛不适2小时余，接诊医师谭海祥立马警惕起来，立即联系B超室第一时间给患者进行了急诊阴囊超声检查，检查发现患者右侧睾丸无血流信号，考虑睾丸扭转，需紧急手术。

绿色通道入院

谭海祥医生汇报上级医师后，泌尿外科龚红星副主任医师立即领导开通绿色通道，医护人员争分夺秒，亲自带领患者办理入院手续，联系相关科室加急完善术前抽血化验、心电图、胸片等检查，做好急诊手术准备。

推进手术室

医生在术中见患者右侧睾丸扭转720°，睾丸及附睾呈暗紫色，迅速将睾丸复位后予湿热纱布包裹睾丸等保护措施，仔细观察睾丸附睾血运恢复情况。10分钟后见睾丸及附睾色泽逐渐转变红润，水肿稍好转；半小时后患者睾丸及附睾血运恢复良好。

深圳永福医院畅通急危重症患者就诊通道，本次“蛋蛋保卫战”中，泌尿外科与急诊科、B超室、检验科及麻醉科等团队紧密合作、争分夺秒，为患者赢得了救治时间。

01/

睾丸扭转是怎么回事？

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睾丸扭转好发于12-18岁的青少年，其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。临床中发病患者，大多是睡眠中突然被疼醒的。

引起睾丸扭转的原因主要考虑先天睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定，导致睾丸在阴囊内活动度异常，从而引发睾丸扭转。

02/

睾丸扭转有什么危害？

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有证据显示，睾丸缺血2小时内，不影响生育能力和内分泌功能；睾丸扭转2~24小时内即可能发生睾丸坏死。6-8小时内手术，睾丸存活率较高，如果超过24小时才发现，那么孩子的睾丸基本是不可挽救的。睾丸扭转耽误的时间越长，就会随时面临缺血坏死的可能，这也意味着可能对今后的生育功能以及性特征发育，造成不可逆的伤害。如父母发现孩子睾丸扭转，应尽早就医。

03/

睾丸扭转的治疗方法？

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该病是一种外科急症，没有特效的药物可以治疗。当然在发病初期，可由有经验的医生试行手法复位，使其不同程度恢复睾丸血流，但其操作难度大，成功率低，可能会加重病情延误治疗，现在临床上已很少单纯应用，一般建议积极外科手术治疗。

睾丸扭转治疗原则是尽快恢复睾丸血流，首选方法为尽早进行睾丸复位固定术，这是挽救睾丸及其功能的关键。凡疑诊睾丸扭转者，建议立即手术探查，宁可急诊手术探查，也不要失去早期手术的时机。将扭转的睾丸恢复到正常的位置，并且观察睾丸血运，若睾丸血供恢复良好，睾丸转变成浅红色，可保留睾丸，将睾丸、精索和阴囊内层鞘膜进行固定缝合。如睾丸在复位后仍呈黑色，质地极软，说明已缺血坏死，应将睾丸切除。

04/

睾丸扭转的预防措施？

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1.重视睾丸肿胀、疼痛等症状，尤其青春期（12-18岁）的患者突然出现睾丸肿胀、疼痛，应考虑睾丸扭转的可能，尽早去医院泌尿外科进行诊治。

2.注意局部保暖，避免温度过低引起提睾肌痉挛，诱发睾丸扭转。

3.养成正确睡姿、坐姿，避免压迫阴囊。

4.尽量避免剧烈运动时用力过猛，震荡睾丸，诱发疾病发生。

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